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Entrevista a Miquel Roca Bennasar, psiquiatra, profesor e investigador de la Universidad de Illes Balears
Miquel Roca Bennasar es psiquiatra, profesor titular de Psiquiatría en el Departamento de Psicología de la Universidad de les Illes Balears, coordinador del Área de Neurociencia del Instituto de Investigación en Ciencias de la Salud (IUNICS) e investigador principal del grupo ‘Trastornos mentales de alta prevalencia en Atención Primaria’.
En su trayectoria profesional ha publicado como autor o editor diez libros de psicopatología y psicofarmacología y más de 85 artículos en revistas internacionales. En esta entrevista, Roca Bennasar explica sobre las principales afecciones a la salud que provocan las enfermedades mentales y cuáles serían los principales cambios que se tendrían que producir para conseguir un verdadero avance de la psiquiatría.
– ¿En qué ocupa profesionalmente su tiempo actualmente Miquel Roca?
– Repartido entre docencia, investigación y asistencia. Investigación en proyectos internacionales y españoles.
– En su dilatada carrera profesional ha coincidido con Bufete Buades y, en especial, ha podido estrechar lazos con su director, Joan Buades. ¿Con cuál de esas vivencias conjuntas se quedaría?
– Afortunadamente no he tenido contenciosos judiciales en mi vida que hayan requerido del bufete (risas), pero sí hemos coincidido en el Real Mallorca y en algunas actividades de ocio relacionadas con el deporte, y después otras absolutamente personales compartiendo gustos artísticos y gastronómicos con la gente del bufete.
– ¿Cuáles son los trastornos mentales que más afectan a la población española en relación a la crisis?
– Los mismos que hay antes y después de la crisis, solo que durante la crisis se han agudizado. Se trata fundamentalmente de trastornos depresivos y trastornos de ansiedad. Por otro lado, podríamos añadir los relacionados con el consumo de sustancias tóxicas. Esos son los grandes trastornos. Los más prevalentes son los depresivos y de ansiedad que son muy frecuentes en población general, probablemente poco reconocidos como tal porque tienen todavía un concepto de estigmatización que hacen que la gente considere que son enfermedades que hay que disimular, ocultar, o disfrazar o no hacer evidentes, cuando en todos los estudios que hay tienen un impacto individual, familiar, social, económico de unas dimensiones importantísimas. Por ejemplo ahora se está viendo la repercusión de la depresión en el funcionamiento diario, lo que incluye rendimiento académico, laboral, es decir el impacto que tiene no sólo en el sufrimiento personal sino social, económico y colectivo.
– ¿Mallorca tiene alguna particularidad diferente con respecto a este tipo de dolencias o sus ciudadanos se ven afectado en líneas generales por las mismas tipologías de enfermedades que en el resto de España?
– Sí, afortunadamente no hay diferencias. Los parámetros de prevalencia de enfermedades mentales en Baleares son equiparables al resto de países europeos. De hecho, hay algunos mitos como por ejemplo que Menorca es una isla de suicidios muy frecuente. Ya hemos hemos publicado, estudiado, analizado, esto y no es verdad; es un mito pero la gente sigue diciendo que la Tramuntana de Menorca lleva al suicidio de la población, lo cual es falso, porque las tasas de suicidio, que es la máxima repercusión de una enfermedad mental, son el peor problema derivado de la parapsicología al que se enfrenta la salud pública. Fijaros en la población menor de 35 años: la primera causa de muerte ahora es el suicidio. Antes eran los accidentes de tráfico, pero como se han reducido bastante, ahora, entre la población menor de 35 años, la primera causa de muerte es el suicidio. Las cifras en la Comunidad Autónoma son similares que las del resto de España. Por otro lado, si analizamos la situación antes y durante la crisis económica se puede comprobar el impacto que tenía la enfermedad mental en las consultas de atención primaria. Hemos visto que ha habido un incremento de entre el 7% y 10% en los trastornos de mayor demanda de consultas y en la atención con trastornos mentales durante la crisis, comparado con la pre-crisis. Ahora haremos el mismo estudio para poder tratar de contrastar estos tres momentos. Hemos visto que durante la crisis, donde más impacta la enfermedad mental es en las consultas de atención primaria, ya que si hay una situación de crisis económica la repercusión se produce en estas consultas. Creo que habría que modificar de manera importante los servicios de atención si es que se pretende, en estas situaciones, amortiguar el impacto. La única prevención estudiada para estas enfermedades mentales es que la gente haga ejercicio, dieta saludable y que no consuma tóxicos, aunque eso para la población joven todavía es complicado.
– ¿Son suficientes los recursos públicos para tratar las enfermedades mentales?
– Todos los estudios que hay te dicen que no y no lo son por muchos motivos: porque la atención a las enfermedades mentales requiere de poca tecnología. No hay grandes quirófanos, los psiquiatras trabajan con los mismos instrumentos desde hace dos siglos. Es una cuestión de escucha personal y de tiempo. Eso es poco costoso, pero las enfermedades mentales siguen siendo las que más impactan individual, social y colectivamente. Cuando una persona acude a un hospital con alguna dolencia que pueda ser, por ejemplo, de origen cardíaco, con toda seguridad será sometido a una serie de exámenes complementarios de analíticas, pruebas de imagen, etc; en cambio en psiquiatría hay que dar una respuesta inmediata y no tienes ninguno de estos recursos. Jugamos con mucha subjetividad y poca objetividad a la hora del diagnóstico. En nuestro caso, la psiquiatría se ha sacado de los psiquiátricos, se ha llevado a los hospitales generales y en la actualidad se intenta que los pacientes que requieren un ingreso estén el menor tiempo posible y cuanto antes regresen a la familia y a la sociedad. El modelo es impecable: no a los hospitales psiquiátricos, mejor hospitales generales con estancias cortas y vuelta a la comunidad y a la familia. Pero la comunidad y la familia están en franca crisis, a veces tienes un paciente que está ingresado, le das de alta y no tiene familia aquí, lo más cercano está a muchos kilómetros o no tienen a nadie. Y esto no quiere decir en absoluto que tengamos que volver al modelo antiguo, es este modelo, pero tiene muchas aristas porque las familias antiguamente podían atender mejor a un enfermo. Ahora el modelo de familia es aquel que tiene dispersados a sus individuos en diversas partes del mundo, por ejemplo para un paciente con trastorno bipolar o esquizofrenia puede ser muy complicado.
– Usted publicó libros y artículos a nivel internacional, ¿Cuál será el papel de la psiquiatría en los próximos años?
– Yo creo que se definirá como una especialidad médica donde hay mucha investigación, pero que necesita que sea traslacional, es decir, que toda investigación que se está acumulando sobre enfermedades mentales se pueda convertir, de forma rápida, en ventajas para el paciente, ese creo que es el reto que tiene la psiquiatría. En la actualidad seguimos anclados en sistemas de estudios que no nos han permitido las tecnologías, sólo se usan en investigación y nos falta dar el paso de trasladar lo que investigas a la clínica de un paciente. Es complejo pero se está avanzando en farmacogenética, en medicina más personalizada en donde los estudios clínicos y datos epidemiológicos se junten con los genéticos y biológicos para que se puedan trasladar en beneficios para los pacientes. En este sentido le queda a la psiquiatría un trabajo bastante amplio y muy interesante para que pudiera mejorar.
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